Solicitud de Admision Residencia Veragua

Formulario de Información Personal

(llenar esta solicitud no supone ningún compromiso de la persona interesada con el C.U. Veragua)

Nombre Completo:

Nacionalidad:

Lugar y fecha de nacimiento:

Dirección exacta:

Número de hermanos:

Lugar que ocupa entre ellos:

Estudios Actuales:

Provincia:

Cantón:

Promedios aproximados del último semestre/año (indicar nota obtenida):

Matemáticas:		Química:		Física:
Est. Sociales:		Español:		Biología:

Otras (indicar materia y calificación):

Carrera que desea estudiar:

¿En qué Universidad?

UCR

ITCR

ULACIT

U Latina

UIA

UACA

UNA

Otra

Actividades extracurriculares, clubs, aficiones:

Nombre tres actividades a las que más tiempo dedica fuera de horas de clase (por ejemplo: ver televisión, estudiar, ir a fiestas, navegar en internet, leer, deporte, cocinar, etc):
1.
2.
3.

Interés por vivir en Veragua:
Poco	Mediano	Mucho	Absoluto

Comentarios: